映画招待券応募シート 応募必須事項となりますので、ご記入漏れのないようにお願い申し上げます。 毎月月末に締切、抽選で毎月ペア映画招待券を1名様にプレゼントいたします。 発表は当ブログにて行います。 ※応募いただいた個人情報は当ブログサイトでの当選発表と当選者への連絡以外には利用いたしません。

希望映画館名* シネプレックス小倉　 ワーナーマイカルシネマズ戸畑 ご氏名* フリガナ ※全角カタカナで入力ください。 ご年齢 郵便番号* ※半角数字で入力ください。 おところ* 連絡先電話番号（固定）* ※連絡先電話番号はいずれか一つでも結構です。 連絡先電話番号（携帯） メールアドレス* メールアドレス　確認用 入力内容をご確認の上、よろしければ送信ボタンを押して下さい。